特朗普全美医改正式实施，药企遭遇史上最大降价风暴

发布时间：2025-08-11 作者：成都加成移民阅读数：5

2025年7月31日清晨，美国前总统特朗普在Truth Social平台投下一枚震撼弹——以扫描件形式公布了17封亲笔信函，收件人名单囊括了辉瑞、礼来、诺和诺德、默沙东、强生等全球制药业的“银河舰队”。

025年7月31日清晨，美国前总统特朗普在Truth Social平台投下一枚震撼弹——以扫描件形式公布了17封亲笔信函，收件人名单囊括了辉瑞、礼来、诺和诺德、默沙东、强生等全球制药业的“银河舰队”。信件开篇即给出60天倒计时：9月29日前，这些药企必须承诺“可验证、可量化”的降价举措，否则政府将“动用一切可用工具保护美国家庭”。

几乎同一时间，辉瑞、默沙东、礼来的股价在盘前交易中应声下挫。这似曾相识的一幕，将美国社会最敏感的神经——处方药价格问题，再次推至风口浪尖。

总统的“四维打击”

特朗普的降价令并非模糊的政治宣言，而是包含四大精确打击点的作战计划：

全球最低价锚定：要求所有现有药品对医疗补助（Medicaid）患者执行“最惠国价格”——即其他发达国家中的最低售价
新药价格锁死：强制药企签订协议，确保医疗保险（Medicare）、医疗补助和商业保险患者在新药上市时即享受国际最低价
海外利润回流机制：要求药企将从“外国搭便车国家”获得的额外收入汇回美国，用于降低本土药价
中间商清除计划：推动药企建立直销渠道，让患者直接以“最惠国价格”购药，砍断PBM（药品福利管理机构）等中间环节

这些要求直击美国医药体系的深层痼疾。在美国药品终端售价中，药企、PBM、保险公司和药店等中间环节攫取了超过40%的利益。特朗普甚至在公开场合直言：“我们将完全淘汰那些著名的中间商——没有人知道他们是谁，但很有钱”。

这一政策背后暗含“外升内降”逻辑。Syneron Bio创始人张骁指出，最惠国定价“并非单纯降价，而是通过拉平与发达国家药价，迫使欧洲等经济体共同承担创新成本”。这意味着全球药价体系将向“美国降价、欧洲涨价”的方向重构。

数字医疗革命

与药价战同步，特朗普政府联手美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）推出雄心勃勃的 “CMS数字健康生态系统”，旨在彻底改变美国人获取和管理健康数据的方式。

卫生与公众服务部长小罗伯特·F·肯尼迪直言：“官僚体系和既得利益者多年来一直阻碍公众获取医疗数据。”这场数字革命将打破壁垒，实现四大变革：

患者数据自主权：患者可自主决定谁、何时、查看哪些健康信息
跨平台无缝共享：医疗记录不再被困在单一医院或保险公司系统
就医无负担：更换医生无需重复填写病史、重做检查
AI健康管家：配套App整合聊天式智能助手、无纸化应用和慢病管理工具

项目已吸引Epic Systems、Oracle Health等医疗记录巨头，亚马逊、苹果、谷歌、微软、OpenAI等科技巨擘，以及UnitedHealth等保险巨头组建“超级联盟”。尽管白宫强调系统基于自愿原则且不建联邦数据库，但电子前哨基金会（EFF）立法行动副主任Haley Tsukayama警告：“任何大规模收集敏感健康信息的计划，都必须严格防范数据滥用风险。”

这场数字革命直击美国医疗体系痛点——由于行业结构复杂、市场驱动性强，美国仍有大量医疗机构依赖纸质病历，成为信息化改革最滞后的行业之一。

药企的“求生游戏”

政策公布后，资本市场反应剧烈。赛诺菲股价暴跌7%，诺和诺德、百时美施贵宝下跌逾5%，葛兰素史克和默克跌幅超4%。最惨烈的是诺和诺德——其股价已从年内高点下跌近50%，瑞银分析师Matthew Weston火速将其评级下调至“中性”。

诺和诺德的明星减肥药Wegovy和Ozempic面临严重威胁。如果被迫按欧洲价格在美国销售，将大幅侵蚀公司利润3。瑞银分析师警告，在特朗普“最惠国”定价政策与关税双重夹击下，诺和诺德的利润率可能被“实质性侵蚀”

面对总统的“最后通牒”，制药巨头们展开了一场精妙的危机公关博弈：

辉瑞声明强调其患者援助计划覆盖广度，仅提及在“特定胰岛素产品”上提供有限折扣，回避全面降价承诺
默沙东承诺“继续履行对可及性的承诺”，却只谈疫苗计划，对成熟药品降价避而不谈
礼来相对积极，重申其将自行胰岛素产品标价下调70%的决定，自诩为“行业表率”

在表象之下，实质性调整已在悄然进行。阿斯利康宣布下调部分在美药品价格，并透露政府正在评估其提案。更关键的是，礼来、诺和诺德、辉瑞开始尝试直销模式，试图绕过传统中间商。

权力边界之战

特朗普此次行动面临的核心质疑在于：总统能否绕过国会强制药企降价？

历史教训摆在眼前。特朗普在2019-2020年任内曾尝试推行“最惠国定价”，但遭联邦法院程序性叫停；拜登政府2021年上台后更直接撤销该行政令。今年5月，特朗普签署新版行政令重启并扩大MFN适用范围，如今直接向企业施压的“快攻”策略，虽制造轰动效应，但转化前景存疑。

KFF医保政策项目主管特里西亚·纽曼直言：“总统发一封措辞强硬的信，恐怕难以真正促使制药公司降低药价。单靠企业自愿行动，药价通常不会下降。真正起作用的往往是法律的强制或市场竞争的压力”。

制药业作为“游说巨无霸”，必将通过立法游说、司法诉讼等手段全力抵抗。此前特朗普第一任期的类似尝试折戟，已印证改革的艰难。

特朗普的药价新政和数字医疗改革，正将美国医疗体系推向剧变的风口。当1600万美国人可能失去医保的阴影笼罩，当诺华、默沙东的实验室预算被迫削减，这场关乎生命与利润的博弈已超出商业范畴，成为考验美国社会治理智慧的终极命题。

历史的经验告诉我们：仅靠总统的行政施压和企业的零散让步，难以从根本上扭转美国药价全球最高的局面。药企的抉择、政策的走向与制度的变革，将共同决定这场关乎生命与金钱的博弈最终结局

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